近日，省衛健委會同省委編辦、省財政廳、省人社廳、省醫保局聯合印發《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的通知》（鄂衛通〔2020〕21號），對進一步加強鄉村醫生隊伍建設提出了明確要求。為指導各地更好的將政策執行到位，現對該文件解讀如下。 

一、起草背景 

黨中央、國務院和省委、省政府長期以來高度重視鄉村醫生隊伍建設工作，特別是新一輪醫改以來，國家和省級多次就加強鄉村醫生隊伍建設出臺了一系列的政策性文件。但從目前情況看，我省鄉村醫生隊伍服務能力較弱，適宜人才“引不進、留不住”的問題還普遍存在。為落實2020年省政府工作報告“大力實施村醫保障工程”部署，和中央脫貧攻堅專項巡視“回頭看”整改措施，在當前形勢下進一步加強鄉村醫生隊伍建設，為群眾提供更加公平可及高效的基本醫療和公共衛生服務，助力奪取脫貧攻堅戰的全面勝利，省衛健委會同省委編辦、省財政廳、省人社廳、省醫保局等相關部門，印發了《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的通知》（鄂衛通〔2020〕21號）。 

二、主要內容 

（一）落實村衛生室基本公共衛生資金撥付政策 

考慮到村醫收入水平和2019年基本公共衛生服務項目考核工作受新冠肺炎疫情影響較大，要求各地加快考核進度，根據村衛生室實際完成的任務量和質量據實結算2019年度補助資金。同時，為了更加規范的使用基本公共衛生服務經費，提高村醫對基本公共衛生服務補助的感受度，要求各地按照村衛生室服務人口和40%的基本公共衛生服務工作量，于每年3月底前將預估村衛生室基本公共衛生服務經費的70%進行預撥，年底考核后結算。 

（二）落實鄉、村兩級一般診療費政策 

為進一步提高基層醫務人員收入水平，體現服務價值，我們要求各地嚴格落實《省醫療保障局 省衛生健康委關于調整基層醫療衛生機構一般診療費標準和醫保支付政策的通知》（鄂醫保發﹝2019﹞56號）精神，規范調整實行藥品零差率銷售的鄉鎮衛生院（城市社區衛生服務中心）、村衛生室的一般診療費標準，并落實醫?；鹬Ц斗蓊~。 

（三）落實鄉村醫生養老保險補助政策 

明確要求各地在2020年底前要出臺在崗村醫購買養老保險財政補助，和到齡離崗村醫生活補助具體政策，明確補助標準，落實補助經費，切實落實國家和省級關于村醫養老保障相關政策，讓村醫能順利到齡離崗，加快村醫隊伍職業化進程。 

（四）加強鄉村醫生后備人才隊伍建設 

為加強村醫隊伍適宜人才補充渠道，要求各地開展“大學生村醫”免費訂單定向培養。同時為了讓培養出的適宜人才盡可能多的到村衛生室工作，要求各地建立培養與使用檔案，加強履約管理，將履約情況納入個人誠信檔案，形成培養、使用、履約管理閉環。 

（五）建立鄉村醫生職業上升通道 

為增加村醫隊伍吸引力，拓展“鄉村一體化”管理內涵，打通鄉、村兩級人員合理流動渠道，要求鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心招聘人員時，同等條件下優先錄用鄉村醫生。同時對長期在村衛生室工作，且已取得執業（助理）醫師、執業護士等資格的鄉村醫生，納入鄉鎮衛生院統一管理。 

（六）完善基層醫療衛生機構招聘辦法 

要求各地要建立基層醫療衛生機構人才統一招聘筆試平臺，統籌招聘，筆試成績當年有效。同時在基層招聘時可根據情況適當降低開考比例，或不設開考比例，劃定成績合格線。招聘結束后尚有崗位空缺的，可繼續進行調劑。通過這些手段，降低基層醫療衛生機構招聘門檻，簡化招聘程序，盡可能的將適宜人才與基層崗位需求相匹配，更好的為基層建立持續性的人才補充機制，增強“造血”功能。 

（七）建立縣鄉村人才一體化管理機制 

為切實落實“強基層”目標，要求各地在建設縣域醫共體時，更加注重人才統籌使用，促進優質人才資源下沉。同時通過縣域統籌核定編制、崗位總量，聯合設崗，統籌調配的方式，解決部分服務人口較少的鄉鎮衛生院編制短缺的問題，保障其正常運轉。 

（八）完善基層人才隊伍建設配套政策 

為創造骨干人員“留得住”的良好發展環境，要求各地一方面要提高基層高級專業技術崗位比例控制標準，另一方面要搞活基層績效分配機制，同時通過實行年薪制、協議工資和項目工資且不納入績效總量的方式，為基層吸引副高級及以上的高層次人才。 

三、下一步工作計劃 

下一步，我委將按照省委、省政府關于推進疾病預防控制體系改革和公共衛生體系建設的有關要求，會同相關部門督導各地將鄉村醫生政策落實到位，維護好基層衛生隊伍穩定，切實筑牢農村衛生服務體系的“網底”。